试管婴儿的体外受精方式包括常规体外受精(IVF)和卵胞质内单精子注射（ICSI），就是我们通常讲的一代试管婴儿和二代试管婴儿。

一代试管婴儿

常规体外受精(IVF)是指精子和卵细胞在体外自然结合并继续培养到卵裂期或囊胚期胚胎，再移植回母亲子宫内发育成胎儿的技术。

二代试管婴儿

卵胞质内单精子注射（ICSI）是借助于显微镜将将一个精子直接注射到卵母细胞质内形成受精卵的技术。

什么是早期补救ICSI？

早期补救ICSI是指在常规IVF周期中，取卵当天精子和卵细胞共同孵育4～6小时后，剥除卵细胞周围的颗粒细胞，通过观察卵细胞的第二极体（2PB）排出的情况预判卵子是否受精，对于预判卵子完全不受精或低受精（低于30%）的患者，进行补救性ICSI，也就是从一代试管婴儿转为了二代试管婴儿。

由于早期补救ICSI补救较为及时，临床妊娠率与直接ICSI周期无显著差异，并且不影响胚胎和内膜的同步发育，新鲜周期也可以进行正常移植。

为什么IVF周期中精子和卵子没有受精？

卵子受精需要许多步骤，包括精子体外获能、顶体反应、穿过颗粒细胞、与透明带结合、穿过透明带、与卵胞质融合，然后精子核解聚等。此过程中任何一个环节出问题，都会导致低受精与完全不受精。

常规IVF治疗周期中低受精与完全不受精的发生率约占10%～15%，即约10个患者中就有一个。精子和卵子不能结合形成受精卵的原因有很多，主要影响因素有精子因素（包括精子活力、精子形态、精子功能异常和精液中氧自由基水平等）和卵子细胞因素（包括卵子的成熟度、卵子染色体和透明带异常等）。

对于大多数的患者夫妻，很难准确的判断是哪种原因导致的不受精。如果常规IVF周期中发生低受精或完全不受精，没有可移植的胚胎，将对患者带来巨大的精神损伤和经济损失。

哪些人容易发生受精失败？

原发不孕、男方前向运动精子总数在ICSI与IVF临界范围、三次人工授精失败并男方极重度畸形精子症（精子正常形态率≤1%）等容易发生受精失败，可能需要早期补救ICSI。

补救了就一定能怀孕吗？

补救了也是不一定能怀孕。早期补救ICSI是将精子直接注射到卵胞质内，绕过了自然受精的诸多环节，提高的精子和卵子的受精率。我们都和您一样，都希望您一次就能成功！

稿/广州中医药大学第一附属医院 生殖医学科胚胎师 梁爱军

精子活力5%，美国试管婴儿ICSI技术助卵子正常受精

据悉，第二代试管婴儿技术克服了一代IVF的局限，实现了单精子就能让卵子完成受精。可以说卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术的诞生完美解决常规受精失败的问题，使受精率得到很大提升，继而提高了试管婴儿成功率。由此也成为解决男性不育难题的有效方案，对少精、弱精、死精甚至无精男性的试管婴儿就诊具有里程碑式的意义。那么，对于大龄且精液检查显示精子活动力下降(只有5%)的男性不育患者，可以赴美试管吗?成功率何如?

一、男性生育现状分析：生育与年龄的关系

1、年龄与男性生育的相关性

相对而言，男性的生育周期要远远长于女性，正常男性的生育能力可维持很长时间，但随着年龄增长，其对生育能力也造成一定影响。研究发现，男性一般到55岁以后，生育能力才会逐渐减弱，即精子总数、活力、正常形态率开始呈下降趋势，生殖细胞染色体畸变和突变累积发生率上升，精子DNA碎片率提高，从而对自然生育和后代健康会产生不良影响。也就是说，高龄男性一样能生育，只是风险会增加。

2、精子活动力对生育的影响

男性出现不育病症大多与自身的精子有关，其中以精子活力低下较为普遍，即常说的弱精症。弱精症是指精液中前向运动的精子a级+b级小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，因精子前向运动障碍，无法在合适时间内到达卵子所在位置，亦不能完成受精，继而导致不育的发生。

当然，弱精症患者也有受孕的可能性，但生育概率与弱精病症程度呈明显负相关。

①轻度弱精症(30%<><><><><><><><><>

②中度弱精症(30%<><><><><><><>

③重度弱精症(b级+c级精子30%，其中a级精子为零)：几乎不能受孕

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美国专家表示，当精子活动力仅有5%时，基本上可以诊断为重度弱精症患者，自然生育几率微乎其微，实现好孕的希望是选择试管婴儿助孕。在美国，医生常说的一句话：男人是幸运的，哪怕到了70岁都能产生精子，而在试管婴儿领域，哪怕只有1%好的精子，都是可以完成试管婴儿的。所以，针对大龄且精子活动力只有5%的男性，做试管婴儿是可行的，成功生育健康宝宝也不成问题。

因为以美国目前的试管婴儿技术，年龄问题之于男性已不再是影响试管成功的因素，重度弱精症通过先进的ICSI技术也可完美解决，再加上PGS/PGD技术保驾护航，优生优育梦指日可待。

二、弱精症的受精助推手：ICSI技术

ICSI技术是借助显微操作系统将优质的单一精子直接注射到卵胞浆内，使精卵顺利完成受精过程，原则上仅需要一条健康的精子就可以完成精卵受精乃至试管周期。因此，即便男性精液报告显示精子活动力不及5%，可男性一次排精包含2亿条精子，想要在其中挑出几条健康精子并不难，而这对于IVF周期已经足够了。具体操作如下：

一步，通过手淫的方式或睾丸穿刺取精术获取精液后，医生会运用精子洗涤技术对其进行洗涤处理，去除精浆内不利于抗精子抗体、死精、病原微生物等不利于受精的因素。据美国专家介绍，目前美国使用的是全新的Perecoll梯度离心精子洗涤技术避免了以往使用的洗涤液会杀死精子的弊端，保证了精子的质量和健康。

第二步，将洗涤的精子经由特殊染色体固定与显微镜放大1000倍观察，通过精子形态、活性、前向运动能力等指标筛选出品质优、活力强的精子。

第三步，利用特殊拉制的玻璃细针吸取单一精子注入卵质内，协助精卵受精，搭配成强而优的受精卵。

三、大龄+重度弱精症的健康生育有效方法：PGS/PGD技术

第二代试管婴儿ICSI技术很好解决了重度弱精症患者的受精难题，但有一点，弱精症并非只是单纯的精子活动能力低这一问题，还有一定的精子质量问题，而男性过了40岁以后，会导致女性流产概率增加，后代软骨发育不全、智力低下的比例随年龄增长不断攀升，这是ICSI技术无法解决的，确保新生儿健康的重任只能寄托于PGS/PGD基因筛查诊断技术。

即通过美国PGS/PGD技术保障宝宝健康，真正从基因层面实现了优生优育。专家指出，该技术是成功将受精卵培育成囊胚后，通过提取囊胚细胞切片进行基因检测，即对囊胚的23对染色体的数目、结构以及基因突破点进行筛查、诊断，逐一排除存在染色体异常或基因缺陷的囊胚，杜绝99.9%单基因遗传疾病，做到将宝宝的健康控制在孕前，以89.8%的试管婴儿活产率满足个性化生育需求。

第二代试管婴儿(ICSI)费用_流程_适应人群介绍

什么是第二代试管婴儿(ICSI)第二代试管婴儿技术是在第一代试管婴儿（IVF）上延伸发展的显微受精技术，第二代试管婴儿又叫做卵细胞浆内单精子注射(ICSI)受精，主要通过显微注射的方法直接将精子注入卵母细胞浆内，使得精子和卵母细胞被动结合，来达到助孕目的。

通俗的讲第二代试管婴儿技术，就是在显微镜下挑出一个最优秀的精子，然后将这个精子注射到卵子里面完成受精的技术，第二代试管婴儿对于那些重度少弱精的的男性不育患者，具有里程碑的意义。
第二代试管婴儿适合哪些人群不同于第一代试管婴儿技术，第二代试管婴儿主要是针对男方精液质量特别差的患者，具体比较适合的人群如下：
①、适用于男方患有严重的少、弱、畸精子症、梗阻性无精子症的人群；
②、免疫性不育、体外授精过程中发生受精失败的人群；
③、或者是精子顶体异常、患有遗传性疾病，需要对胚胎进行植入前遗传学检查的，需要进行卵胞浆内单精子显微注射这项治疗的人群。
总之第二代试管婴儿技术只是一种在不得已情况下才采取的助孕手段，对于可自然怀孕者，遵循自然规律通过自然受孕来孕育宝宝总是好的，这种是最好的计划生育方式，可孕育出健康优质的胎儿。
第二代试管婴儿流程第二代试管婴儿流程主要分为前期、中期、后期三部分，在进行试管婴儿手术前，需要进行详细的术前检查，在确定患者符合做第二代试管婴儿，则可以开始进入到试管婴儿周期；

然后女方开始打促排卵，再进行取卵、取精，通过体外受精培养形成胚胎，进行移植，在胚胎移植后要继续补充激素；
随后来到第二代试管婴儿流程后期，在移植胚胎14天后检查有无妊娠，如没有则此次试管婴儿失败，失败后需查明原因并进行方案调整为下次成功做准备。
第二代试管婴儿有哪些优缺点在医学上不论哪一项技术都不会是100%完美的，同样第二代试管婴儿也不例外，关于其优缺点如下：
①、第二代试管婴儿优点在于能够解决常规受精失败的问题，对于重度少弱精以及需要睾丸取精的男性不育患者，有着里程碑式的意义；
②、为第二代试管婴儿缺点，由于是直接将单个精子注射入卵子，理论上违背了自然受精的生物学法则，因此可能会具有很大的遗传风险。
第二代试管婴儿费用和成功率多少第二代试管婴儿费用主要包括手术和使用药物这两个大的部分，因为不同患者的症状，使用的药物剂量和时间都不一样，所以会造成所用的费用不等，有网友提供的第二代试管婴儿费用参考数据为3万左右。

包括前期的检查费用5000左右，促排卵打针吃药花费1万～1.5万，取卵加上培养需要1万左右，进行移植5000左右，当然这只是一个参考的数值，具体的费用会根据每个人制定的方案进行变化。
第二代试管婴儿成功率受到多方面的影响，主要有医院的设施条件、医生的技术水平和患者自身条件等，其中尤其女性的年龄影响最大，因此建议判定为能做试管就尽早做。
第二代试管婴儿注意事项①、在试管婴儿移植前，需要注意休息调养好自己的身体，最好多吃一些蛋白质高的食物促进卵泡生长，不要吃吃太咸、太甜的食物，尤其在促排卵期间多喝鲫鱼汤、吃深海鱼虾；
②、取卵后需要多休息，一定要按照医嘱按时吃药，吃一些易消化的食品如汤面、粥，以免大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害，在此期间如有不适感及时联系医生；

③、移植后是决定试管婴儿是否成功的关键期，此次要尤为注意，在饮食方面多吃蔬菜和富含蛋白的食品，吃一些葡萄、樱桃、水蜜桃、牛奶、鸡蛋等有利于胚胎着床的食物，然后移植后的48小时尽量保持平躺，切忌避免用力气的运动。
相关疑问Q：对比第一代试管婴儿和第二代、第三代，哪个成功率更高？
A：三代试管婴儿各有各针对的症状和人群，而且试管婴儿成功率受到患者年龄、病情、心理因素等方面影响较大，因此三者的成功率高低无从比较，并不能说第二代试管婴儿成功率比第一代、第三代的高。
Q：通过第二代试管婴儿技术出生的宝宝会有缺陷吗？
A：首先肯定是不会的，一般来说通过第二代试管婴儿技术出生的宝宝其畸形率、生理、心理和自然怀孕出生的婴儿差别不大，是否畸形、寿命长短都与提供精子卵子方的父母基因有关
相关知识第一代试管婴儿(IVF)
第二代试管婴儿(ICSI)
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