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取卵后，医生将取出的卵子与精子在体外授精，经过3天的体外培养，形成分裂胚，此时患者即可选择移植胚胎或冷冻胚胎。而随着体外培养体系的发展，囊胚培养可以帮助我们进一步筛选优质胚胎。即把第3天形成的分裂胚，放在体外继续培养2-3天，再次观察胚胎的形态及发育潜能。培养到第5-6天的胚胎就是囊胚。囊胚一样可以选择移植或冷冻。所以也会被朋友们简称为鲜囊、冻囊。在试管移植过程中要选择怎样的囊胚会更好？

为什么要进行囊胚培养？相对鲜胚移植，囊胚移植，第五天的子宫更有利于胚胎的着床，这是胚胎进入子宫较自然的时间，与自然怀孕的时间相同；囊胚培养可以初步进行胚胎筛选，很多异常的胚胎无法发育到囊胚阶段；囊胚培育有助于基因诊断和染色体筛查；减少胚胎移植的数量，减低多胎妊娠的可能性；能够选择最合适的胚胎进行移植，从而提高成功率。总的来说，鲜胚分为：分裂胚和囊胚；若不移植鲜胚，将胚胎冷冻，则成为冻胚，包括冷冻的分裂胚和冷冻的囊胚。所以按胚胎不同发育时段可分为分裂胚（3天）和囊胚（5-6天）；按照胚胎移植的时间，可以移植新鲜周期的胚胎（鲜胚）或解冻复苏周期的胚胎（冻胚）。目前认为新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异，但不存在鲜胚优于冻胚，或冻胚优于鲜胚这一说法。

试管移植过程如果是鲜胚一般在取卵后第3天或者第5-6天进行，胚胎没有经过冷冻，但母体、子宫内膜、卵巢都是处在大量激素作用下的状态。冻胚移植是指胚胎经冷冻程序被保存在-196度的液氮中一段时间，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。一般胚胎只要解冻后仍能存活并继续发育，是没有任何问题的，冻胚移植的胎儿不会受到任何影响。因此，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率。

单囊胚移植，顾名思义就是移植一枚囊胚。研究证实，移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个分裂期胚胎。这提示在试管移植过程囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段，形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中，发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞，质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。因此选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率，并不降低每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，减少卵巢过度刺激的风险。

1、术前检查

一般包括双方生殖系统、传染和遗传等方面的检查。医生根据检查结果确认夫妻是否适合生育，符合生育标准的会制定方案，目前试管婴儿方案有短效长方案、超长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等。医生会根据患者的实际情况来选择较适合的方案。

2、降调节

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为提高试管婴儿的成功率，很多生殖中心采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)以造成垂体去敏感状态，这种方式称为降调节，可以改善卵子的质量，减少周期取消率和提高试管婴儿的成功率。个别方案并不用进行降调节，但具体还是根据实际情况而定。

3、促排卵

进行试管婴儿需要从女性体内获得多个卵子，才能有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵，使用促排卵药物诱发多个卵子同步成长和成熟。一般自然女性生理周期虽只有一个卵泡发育成熟，而促排卵是给予足够的卵泡生长素，让一个月经周期内原本即将萎缩的卵子都发育成熟，由于这不是消耗以后的试管鲜囊胚成功率卵子，因此促排卵不会导致女性卵巢早衰，大家不用担心。

4、取卵和取精

取卵是医生在B超引导下吸出卵子，这种一般是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到痛苦。女性取卵当天男性进行取精，如果男性取精有困难，那么可以提前取出冷冻保存。之后将精卵放在培养基中自然结合。这就是常规受精方式。如果不能自然受精的，会人工帮助精子和卵子受精。在取卵术后短暂休息，如果观察无异常就可回家了。

5、囊胚检测和移植

当囊胚成功培育后，医生可以利用PGD\PGS技术，对囊胚进行染色体和基因片段检测，医生会用一个很细的囊胚移植管，通过阴道和子宫颈将囊胚移入母体子宫，然后根据年龄和胚胎质量等因素决定移植囊胚的个数，一般是移植1~2个囊胚。这个过程患者通常不会有任何痛苦沈阳助孕，也不需要人任何麻醉，移植术后休息1小时观察无异常可回家。

6、黄体支持

女性在取卵周期通常存在黄体功能不足，因此需要进行黄体补充。如果没有妊娠呢么停止黄体支持。如果成功妊娠了，就继续应用黄体支持，一般持续11个星期。

在囊胚移植后12天就可以抽血确认是否妊娠了。之后就是检查宫内妊娠、有无胎心搏动及孕囊个数等常规检查。Wzz

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