原创 2017-06-07

妇科专家经常会说，女性的第一张脸，可以经过玻尿酸的注射，胶原蛋白的植入，不断的加工和整容，让你扑朔迷离，猜不透她的实际年龄，所以就有了很多不老女神，冻龄美女，青春永驻的美称。其实，只要来到妇科诊室，任何年龄都逃不过妇科医生的一双慧眼，因为女性的第二张脸——阴道，可以毫无保留地暴露女性的真实年龄。

年龄的因素，为什么会在女性的阴道打上深深的烙印，这和阴道的结构是分不开的。

一、阴道的位置和形态

位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前壁长7-9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长10-12cm，与直肠贴近，阴道与宫颈之间形成阴道穹窿。

二、阴道的组织结构

阴道壁四周都是由阴道壁组成，自内向外由粘膜肌层和纤维组织构成，有许多横行皱襞，有较大的伸展性，受性激素影响有周期性变化，所以和年龄有关，成年女性因雌激素分泌多，阴道壁粘膜厚，幼女和老年女性因雌激素的缺乏使得阴道壁粘膜变薄。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿，阴道收缩是靠肌层发挥作用的。

三、阴道的微环境

1、阴道正常微生物群：正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常微生物群及兼性厌氧菌等

①革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳杆菌等

②革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌等

③专性厌氧菌

④支原体及假丝酵母菌（俗称霉菌）

2、阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素：

正常阴道内虽有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病，在维持阴道生态平衡下乳杆菌，雌激素及阴道PH起重要作用。

阴道正常的酸性环境（PH≤4.5）抑制其他病原体生长，成为阴道自净作用，一旦生态平衡打破，则可出现阴道炎症。

正常女性有一定数量的阴道分泌物，但分泌物清亮、透明无味，不会引起任何不适。

四、阴道的功能

1、性交器官

2、月经血排出的通道

3、胎儿娩出的通道

五、阴道的自然防御功能

是第一道也是最重要的防护关口，阻止细菌入侵宫颈、子宫腔及双侧输卵管，防止盆腔炎、阴道炎的发生。

主要体现在：

1、两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。

2、由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染，阴道正常菌群尤其是乳杆菌，可抑制其他细菌生长，阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道粘膜。

3、分娩过巨大儿或多产、阴道难产的女性，由于盆底肌受到一定程度的损伤，阴道壁往往出现松弛，阴道前后壁不能很好的贴合在 一起，患阴道炎的几率要增加。

六、阴道可能发育异常，形成以下几种特殊情况

1、处女摸闭锁导致阴道出口堵塞

2、阴道纵膈

3、阴道横隔

4、双阴道

5、阴道斜膈

阴道发育异常可能出现闭经、痛经、影响顺产等，一定要及时发现及时处理。

七、阴道可能出现以下疾病

1、滴虫性阴道炎

2、阴道假丝酵母菌病，也称霉菌性阴道炎

3、细菌性阴道病

4、萎缩性阴道炎，也称老年性阴道炎，绝经期妇女多见。

5、阴道壁囊肿、阴道壁平滑肌瘤

6、阴道恶性肿瘤：黑色素瘤、阴道癌等

7、阴道前后壁脱垂

八、与年龄有关的阴道炎

1、婴幼儿阴道炎：常见于5岁以下幼女，由于婴幼儿的解剖、生理特点，容易发生炎症。

①婴幼儿解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入。

②婴幼儿体内雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，PH升至6-8，乳杆菌少，抵抗力低。

③卫生习惯不良、外阴不洁、大便污染。

④阴道误放异物

2、妊娠期易患霉菌性阴道炎

妊娠期由于阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于霉菌生长，加上机体免疫力下降，所以约有30%-40%的孕妇患过霉菌性阴道炎。

3、老年性阴道炎：萎缩性阴道炎

常见于绝经妇女或卵巢切除的妇女，也可见于产后闭经的妇女，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，多为5.0-7.0，乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低。

女性保健常见的误区

1、有些女性特别注意外阴、阴道卫生，经常自行阴道冲洗，尤其是发生白带异常时，或性生活之后，这样打破了阴道的生态平衡，反而更易患阴道炎症。

2、霉菌性阴道炎≠梅毒

有些妇女缺乏相关的女性知识，一听说患了霉菌，就以为自己得了人人恨之的梅毒，一是精神紧张，甚至恐惧，二是开始怀疑丈夫有外遇，疑心重重或回家和丈夫大闹起来。其实，霉菌性阴道炎是所有的女性阴道内都寄生在此的条件致病菌，当机体抵抗力下降、妊娠、糖尿病、使用抗生素都可导致霉菌性阴道炎。

3、没有性生活≠不会得阴道炎

有些女性每次出现阴道炎，都把一切根源归于其丈夫，认为结婚生孩子有丈夫后妇科疾病都是其丈夫惹的祸，其实这真是太委屈我们的男同胞们。阴道炎其实是和雌激素、乳杆菌、阴道PH值这三大因素出现变化有关，婴幼儿也可能出现阴道炎，老年性阴道炎也和男性无关，中国很多女性60岁以上几乎没有性生活，但一样也容易患老年性阴道炎。

4、支原体阳性不需要反复治疗

很多性病治疗机构都喜欢对所有的女性进行支原体监测，发现支原体阳性则开始全方位治疗，静脉输注抗生素，阴道塞药，然后再给其灌输思想，支原体阳性就是性病，不治不行等等，给女性带来沉重的思想负担和伤害。其实，女性阴道内本身就寄生人型支原体及解脲脲原体，也是条件致病菌，当机体免疫力下降，阴道生态环境被打破后，支原体感染可以引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，同时伴发白带异常、下腹疼痛等症状，出现症状的支原体感染需要积极治疗，临床上常采用红霉素或四环素、强力霉素等口服治疗，但没有临床症状或经过治疗后临床不适消失，仅为支原体培养阳性，不主张反复治疗。

预防和保健

1、阴道前后壁紧贴是第一道防护关口，所以建议产后妇女进行盆底康复治疗及训练，平常养成习惯，进行凯格尔训练，防止产后阴道松弛，尽力恢复阴道结构，做好第一道防护。

2、对于绝经晚期的女性，反复出现老年性阴道炎建议局部使用雌激素软膏，一方面可以提高局部雌激素水平，改善阴道的生态平衡，二也可以提高夫妻生活质量。

3\对于有患过宫颈病变（宫颈CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ）及HPV高危阳性者的女性，也要注意阴道是否有HPV感染，也要规范筛查TCT+HPV，即使是已做过子宫切除术，阴道的筛查也是必要的。

4、不提倡、不推荐阴道反复冲洗，尽力维持阴道的生态平衡，少患不患阴道炎。

5、对于婴幼儿阴道炎，首先母亲要有相关的保健知识，做好良好的生活习惯，指导孩子正确擦洗肛门的方法，及时发现孩子的阴道分泌物异常，及时诊治。